【患者さんはお医者さん】アキレス腱断裂保存歩行治療の詳細な経過記録を頂きました！②

長野県飯田市でアキレス腱断裂の歩行治療を行っている、「パンダ先生」こと、いいだ整骨院の原です。今回の患者さんは、なんと現役のお医者さんです。ありがたいことに、アキレス腱断裂保存歩行治療の経過を詳細を送って頂きました。その記録のパート２になります。

4日目

ふくらはぎの張りがあり少々痛みもあり。治打撲一方と桂枝茯苓丸の内服は発症当日から行なっている為、足上げで対応しロキソニン等のないふくは行わず経過を見ることとする。ガニ股歩行は階段が慣れておらず、怖い感じがあるがなんとかできている。昨日より少し歩きやすくなった。痛みは朝起きた時が最もいたいが2、3分で取れて歩ける。

【原コメント】

ふくらはぎの張り、痛み、起床時の痛みや下肢挙上時の痛みも、むくみによるものです。本法の固定は、シーネを前と後に分け、挟むように固定し、包帯固定で緩めにそのシーネを保持し、その上に薄めでゆるい弾力包帯で巻く、方法で行っています。この方法によりむくみを最小限にしようとしています。とくに包帯と弾力包帯の巻き方は重要で訪台は気持ち良い強さでも、むくみの出現を最小限に留めるようにいかに工夫をしても、やはりふくらはぎのポンプアップの機能が無くなっているを完全に保管することはできない。

リハビリ

仕事が座り仕事なので合間で足上げ10分✖️3回

家でもよるに２回行う。腕立ては半身で50回、患側の足上げ4方向を各50回、片足スクワットは30回に留めた、4日前のサッカーでの筋肉痛があり左足がトラブルを生じたらという懸念があり消極的になってしまった。足指運動は積極的に約2000回。

痛みで起きることはなかったが足の置き場に違和感あり睡眠は浅い感じだが寝起きはスッキリでした。

【原コメント】

就寝時は下肢を座布団などで挙上する方法はお勧めできません。下肢の重さでかえって循環障害を起こし易い例をたくさん見てきたからです。寝返りを打つ方がむくみは起きにくいと考えています。

ちなみに、当院でいう下肢挙上と仰臥位（仰向け寝て）壁に足を立てかける方法で行います。膝を少し曲げ（腰痛・坐骨神経痛の予防のため）、踵を壁につけます。これによりかか以外の下肢には圧迫がかからず循環を阻害することが無いからです。

挙上する時間はは短時間（２～３分）でもいいのですが頻回に行うようお勧めします。それは、下肢を下げている時間が長いとむくみの粘稠性が変化し「さらさらむくみ」から「ねちねちむくみ」になり、下肢挙上を行ってもむくみの改善が見られなくなるからです。「さらさらむくみ」のうちに下肢挙上を行うことが肝要なのです。例えていえば、スポンジに水が含まれていても、スポンジを立てるとすぐに水はスポンジから排出されますが、液体糊がスポンジにしみこんでいると、スポンジを立てても排出されないのとおなじなのです。